Ginekologinja Petra Kejla o važnosti kontrolnih pregleda u trudnoći

Vijest o trudnoći otvara novo poglavlje u životu svake žene. Mnogima donosi najveću sreću, ali i puno pitanja, promjena te ponekad, briga. Najbolja adresa na kojoj možete dobiti odgovore na sva pitanja koja vas muče je vaš ginekolog. Odlična prilika za to su redovni kontrolni pregledi.

Ginekologinja Petra Kejla iz zagrebačke Poliklinike Sinteza u intervjuu za Kidz.hr govori o važnosti kontrolnih pregleda u trudnoći, a upozorava na što sve treba obratiti pažnju kako bi ishod trudnoće bio najbolji mogući.

Zašto su redovni pregledi u trudnoći toliko važni i kakva su vaša iskustva iz prakse?

Redoviti kontrolni pregledi su ključni jer omogućuju pravovremeno uočavanje odstupanja – bilo da se radi o zdravlju majke ili razvoju ploda. Trudnoća je dinamično razdoblje i stvari se mogu promijeniti vrlo brzo. Ono što je uredno danas ne mora nužno biti uredno za četiri tjedna.

Najčešće komplikacije koje otkrivamo upravo zahvaljujući redovitim pregledima uključuju povišen krvni tlak, gestacijski dijabetes, infekcije, probleme s rastom ploda i prijevremene kontrakcije. U velikoj većini slučajeva, kada ih otkrijemo na vrijeme, možemo ih uspješno kontrolirati. To čini ogromnu razliku u ishodu trudnoće.

Na koliko pregleda bi trebala doći trudnica bez komplikacija?

Za urednu trudnoću preporučuje se okvirno jedan pregled svaka četiri tjedna do 32. tjedna, potom svaka dva do tri tjedna do 37. tjedna, a nakon toga tjedni pregledi do poroda. Naravno, ritam se prilagođava individualnoj situaciji, ali u prosjeku govorimo o desetak pregleda tijekom cijele trudnoće.

Kada se radi prvi pregled i što se tada gleda?

Prvi pregled se najčešće obavlja između 6. i 8. tjedna trudnoće, odnosno otprilike dva tjedna nakon izostanka menstruacije.

Na tom pregledu gledamo nalazi li se trudnoća u maternici, je li plod vitalan (prisutnost srčane akcije) i broj plodova. Radimo i procjenu trajanja trudnoće (gestacijska dob). Tada radimo i osnovne laboratorijske nalaze i dogovaramo plan nadzora za daljnje mjesece.

Kako se vodi daljnji nadzor trudnoće?

Nadzor trudnoće uključuje kombinaciju ginekološkog pregleda, ultrazvuka, laboratorijskih nalaza, mjerenje krvnog tlaka, analizu urina, procjenu rasta i položaja ploda te praćenje općeg stanja trudnice. Pregledi se prilagođavaju individualnim potrebama, eventualnim rizičnim čimbenicima, prethodnim trudnoćama i trenutačnim nalazima.

Što se može ustanoviti običnim pregledom, a što ultrazvukom? Koliko je UZV pregleda potrebno u urednoj trudnoći?

Ginekološki pregled može procijeniti stanje vrata maternice, eventualne infekcije, položaj maternice… Pregled može procijeniti i neke rane komplikacije poput krvarenja ili cervikalne insuficijencije.

Ultrazvuk je nezamjenjiv u praćenju rasta i razvoja ploda, anatomskih struktura, količine plodne vode, posteljice te fetalnih parametara i vitalnosti. Za urednu trudnoću preporučuju se najmanje četiri ključna ultrazvuka. U praksi se, naravno, često radi i više jer su oni sigurni, neinvazivni i pružaju najpouzdaniji uvid u stanje ploda.

Što sve spada u standardni postupak pri pregledu trudnice?

Standardni kontrolni pregled u trudnoći uključuje razgovor o tegobama i općem stanju, mjerenje krvnog tlaka, analizu urina, ultrazvuk, procjenu rasta i položaja ploda. Sadrži i pregled nalaza laboratorija, po potrebi ginekološki pregled te savjete o prehrani, aktivnostima, suplementima i prevenciji komplikacija. Sve se vodi prema smjernicama i individualnom pristupu svakoj trudnici.

Koje preglede biste izdvojili kao ključne i zašto? U kojim mjesecima trudnoće ih treba obaviti?

Tri su pregleda apsolutno ključna u svakoj trudnoći. Prvi jeUZV + laboratorij u 1. tromjesečju (6.–13. tjedan). Njime se potvrđuje vitalnost ploda, procjenjuje točnu gestacijsku dob i uključuje probir kromosomskih anomalija.

Laboratorijski nalazi nam daju uvid u stanje organizma s kojim pojedina trudnica ulazi u trudnoću primjerice razine šećera u krvi natašte, razine hormona štitnjače i slično.

Drugi je mini anomaly scan u 2. tromjesečju (20.–24. tjedan). Mini anomaly scan daje prvi dojam o harmoniji rasta i razvoju organa te može upozoriti na nepravilnosti koje se dalje prate ili potvrđuju kasnije. Treći je anomaly scan u 2. tromjesečju (20.–24. tjedan). Ovo je najdetaljniji ultrazvuk trudnoće – gleda se anatomija ploda, razvoj organa i rani pokazatelji eventualnih anomalija. Četvrti je UZV rasta u 3. tromjesečju (30.–34. tjedan) u kojem se procjenjuje rast ploda i količina plodne vode.

Uz njih, vrlo su važni i OGTT (test kojim se otkriva gestacijski dijabetes) između 24. i 28. tjedna te rutinski laboratorijski nalazi (kontrola krvi i urina)

Što očekuje trudnicu ako se pokaže da je trudnoća rizična?

Ako je trudnoća označena kao rizična, to ne znači nužno da će završiti komplikacijama, već da zahtijeva pojačan nadzor.

To najčešće uključuje češće preglede, dodatne ultrazvuke, praćenje rasta ploda i Dopplera, kardiotokografiju (CTG), ciljane laboratorijske nalaze i blisku suradnju s perinatologom. Važno je naglasiti da se velik broj rizičnih trudnoća, uz pravovremenu skrb i dobru komunikaciju između trudnice i liječnika, odvija sasvim uredno i završava porodom zdravog djeteta.

Naslovna fotografija: Freepik