Carski rez: stvar izbora ili medicinska nužnost?

Mnoge trudnice danas razmišljaju o carskom rezu ne samo kao o hitnoj medicinskoj intervenciji, već i kao o planiranoj opciji – ponekad iz straha, ponekad zbog prethodnog iskustva, a ponekad jednostavno zbog osjećaja sigurnosti. No može li se carski rez uistinu birati ili je riječ isključivo o odluci koju donosi liječnik kada prirodni porod više nije moguć ili siguran? Iako se ponekad doživljava kao “lakši put”, carski rez je ozbiljna operacija s nizom potencijalnih rizika i dugotrajnijim oporavkom. Upravo zato važno je razumjeti kada je on nužan, kada je moguć kao izbor i što sve buduće mame trebaju znati prije donošenja te odluke.

Prim. dr. sc. Ivan Bolanča iz zagrebačke Poliklinike Bolanča u razgovoru za Kidz.hr istaknuo je da je carski rez, u usporedbi s vaginalnim porodom, ozbiljna kirurška intervencija. U nastavku saznajte kada je carski rez nužan, kako izgleda oporavak i što zapravo može olakšati porod.

Kad je carski rez najbolja opcija?

Vaginalni porod je prirodan proces u kojem tijelo majke i dijete surađuju, dok carski rez predstavlja kiruršku intervenciju. Važno je istaknuti da carski rez nosi veći rizik od komplikacija od vaginalnog poroda, kao što su npr. infekcije, krvni ugrušci i moguće poteškoće s anestezijom.

Carski rez je nužan kada vaginalni porod nije moguć ili predstavlja rizik za majku i dijete. On uključuje apsolutne indikacije, poput sužene zdjelice kroz koju dijete ne može proći, tumora ili posteljice koja potpuno prekriva izlaz iz maternice. Relativne indikacije obuhvaćaju nepovoljan položaj djeteta, višestruke trudnoće ili djelomično nisko položenu posteljicu, kada se odluka o carskom rezu donosi po potrebi tijekom poroda. Hitne situacije, poput patnje djeteta, ispadanja pupkovine ili prijevremenog poroda s ozbiljnom prijetnjom za bebu, također zahtijevaju brzu kiruršku intervenciju.

Prim. dr. sc. Bolanča ističe kako su u većini zapadnih zemalja trenutno najveće šanse upravo za porod carskim rezom.

“Kad govorimo o carskom rezu, prijelomna je 2000. godina u kojoj su objavljeni rezultati multicentrične studije. Ona je tada pokazala da je sigurniji porod djeteta u stavu zadka carskim rezom. Nakon nje je drastično pao broj vaginalnih poroda djeteta u stavu zadka u cijelom zapadnom svijetu. Ta je studija danas kontroverzna i ima brojne zamjerke, a njene posljedice mi vidimo i danas – zapravo u cijelom zapadnom svijetu imate generacije ginekologa koji više nemaju vještinu porađanja djece u stavu zadkom. Danas se sve više javljaju trendovi i ideje da bi trebalo povećati postotak vaginalnih poroda djeteta u stavu zadkom. To, naravno, sad sve teže ide, jer je naprosto teže naći ekipirane timove koji mogu to napraviti. Hoće li to biti tako u budućnosti, u sljedećih deset godina, to ćemo tek vidjeti. Naša je struka vrlo dinamična, pratit ćemo trendove i vidjeti što će se događati”, pojašnjava Bolanča.

Što može olakšati porod?

Često se spominju određene vježbe koje se mogu raditi kako bi se dijete vratilo u prirodnu i poželjnu poziciju za porod. Prim. dr. sc. Bolanča ističe kako struka za njihovu učinkovitost nema dovoljno dokaza.

“Potražio sam dokaze o njihovoj učinkovitosti za jedan od položaja koji navodno koji pomaže okretanju djeteta iz stava zadkom u stav glavicom. Jedini dokaz koji postoji – ne da ne djeluje dobro nego radi upravo suprotno. Laici najčešće kažu Moja prijateljica je nešto radila, njoj je nešto pomoglo – to ću raditi i ja pa će i meni pomoći. Tako zdravstvena struka ne funkcionira. Podataka o tome nema, prema tome sve što možemo reći o tome je – zapravo ne znamo. Čini se i kako ti položaji nisu nekako problematični, dakle ne bi trebali raditi štetu. Prema tome, ne vidim razloga zašto ne pokušati. Ali ponavljam, mi dokaza o učinkovitosti nemamo”, pojašnjava.

Prim. dr. sc. Bolanča dodaje i kako podaci koje ima struka pokazuju da se masažom međice može izbjeći epiziotomija, kirurški rez na međici koji se izvodi tijekom poroda zbog proširenja porođajnog kanala. Epiziotomija olakšava izlazak djeteta, sprječava teže spontano pucanje i ubrzava porod u hitnim situacijama.

“Masaža međice se može i mora raditi od 34. tjedna trudnoće na dalje. Sama tehnika je relativno jednostavna. U tome može sudjelovati i partner – dakle, od 34. tjedna na dalje, dva do tri puta na dan se nježno masira međica, obično palcem ili kako je već trudnici zgodno, uz pomoć nježnog ulja ili lubrikanta, do granice do koje to nije neugodno. To po svemu što znamo, definitivno može smanjiti šansu za potrebom za epiziotomijom”, pojašnjava prim. dr. sc. Bolanča.

Oporavak nakon carskog reza

Oporavak u slučaju carskog reza traje dulje i ostavlja trajni ožiljak koji može utjecati i na buduće trudnoće. Nakon carskog reza tijelo prolazi kroz oporavak sličan onome nakon druge abdominalne operacije, pa je boravak u bolnici obično oko 4 do 5 dana, ovisno o tome kako tijelo reagira. Šavovi se najčešće skidaju oko 6. do 7. dana, nakon čega se može tuširati bez ograničenja. Svakodnevne aktivnosti se postupno povećavaju, dok je puna fizička aktivnost i povratak sportu preporučena tek nakon otprilike 5 do 6 tjedana, u skladu s uputama ginekologa.

Kontrolni ginekološki pregled nakon oko 6 tjedana važan je za provjeru zacjeljivanja i općeg stanja organizma. Tijelo i dalje prolazi proces oporavka – rana i ožiljak se obnavljaju, a mišići i cijeli organizam postupno se vraćaju u normalnu funkciju, stoga je važno prilagoditi aktivnosti svom tijelu i slijediti liječničke preporuke.

Prim. dr. sc. Bolanča dodaje kako je ideja da sve više žena želi carski rez bez indikacije moguća, ali i kako je stekao dojam da se u zadnje vrijeme sve više javlja ideja o potpuno prirodnim porodima.

“Imamo potpunu diskrepanciju o idejama i željama. Ono što treba naglasiti je da je carski rez ozbiljna abdominalna operacija. Nekad joj se tepa kao da je abdominalni porod, ali to je rizična operacija za koju su ginekolozi ozbiljno utrenirani i rade je sigurno – ali nije bez posljedica. Nemojmo zaboraviti ni da carski rez sam za sebe smanjuje plodnost, odnosno smanjuje šanse spontanog zanošenja u idućim potencijalnim trudnoćama. Prema tome, mislim da carski rez bez indikacije ne bi trebalo biti nešto što će se preporučivati. Možda ni druga krajnost nije sasvim idealna. Mislim da je zdrav razum najbolji orijentir”, zaključuje.

Naslovna fotografija: Pexels