Prva menstruacija je među najupečatljivijim prekretnicama u odrastanju svake djevojčice. Nakon prvotnog se uzbuđenja i ponosa, međutim, počinju javljati i praktična pitanja. Djevojčice se u početku susreću s promjenjivim i neredovitim menstrualnim ciklusom. Ponekad menstruacija kasni u odnosu na očekivani datum ili se pak pojavljuje prerano. Nije rijetkost ni da krvarenje potpuno izostane nekoliko mjeseci. Sve te nagle promjene mogu izazvati veliku zabrinutosti. Djevojčice se opravdano pitaju je li to još jedna uobičajena faza puberteta. S druge strane, često strahuju da bi to ipak mogao biti rani znak da sa zdravljem nešto nije u redu.

Srećom, dobra je vijest da su nepravilni ciklusi u prvim godinama nakon prve menstruacije uglavnom očekivana pojava. Mlađem je tijelu potrebno određeno vrijeme da uspostavi hormonsku ravnotežu. Zbog postepene prilagodbe organizma, odstupanja u duljini i redovitosti ciklusa ne moraju nužno biti razlog za paniku. Ipak postoje situacije u kojima organizam šalje znakove upozorenja. Kako bismo saznali kada točno neredovite menstruacije treba početi shvaćati ozbiljno i što ih u toj dobi najčešće uzrokuje, potražili smo odgovore struke. Sve je detalje za Kidz.hr objasnila ginekologinja Ivana Pentz iz zagrebačke Poliklinike Fleur.

Kada nema razloga za brigu?

Mnoge djevojke tijekom prvih nekoliko godina nakon prve menstruacije nemaju uredan i predvidljiv menstrualni ciklus. To je uobičajena pojava s kojom se susreće velik broj tinejdžerica. Razmak između dvije uzastopne menstruacije često zna značajno varirati. Ponekad taj period može biti prilično kratak. U drugim situacijama taj se razmak znatno oduži pa krvarenje privremeno izostane. Mladom organizmu je naprosto potrebno određeno vrijeme za veliku fiziološku prilagodbu. Tijelo prolazi kroz složene promjene kako bi konačno uspostavilo redovitu i stabilnu hormonalnu ravnotežu. Proces sazrijevanja reproduktivnog sustava ne događa se preko noći. Zato stručnjaci imaju smirujući stav o ovom pitanju.

“S obzirom da su u prve dvije do tri godine od menarche (prve menstruacije) nepravilni ciklusi dosta česti i smatraju se fiziološkim, nije potrebno se posebno brinuti i dolaziti na ginekološki pregled. Međutim, ako uz nepravilan ciklus postoje još neki drugi simptomi kao npr. prekomjerna ili smanjena težina, izražene akne, pojačana dlakavost, izloženost većem fizičkom naporu ili stresu te obilna i produžena krvarenja svakako treba potražiti stručnu pomoć ginekologa koji se bavi adolescentnom problematikom”, pojašnjava Pentz.

Zašto su menstruacije u pubertetu često neredovite?

Najčešći razlog neredovitih ciklusa u tinejdžerskoj dobi uopće nije bolest. Riječ je o prirodnom procesu sazrijevanja hormonskog sustava, mehanizamu koji i upravlja cijelim menstrualnim ciklusom djevojke. Mladom tijelu naprosto treba vremena za usklađivanje tjelesnih procesa. Zato su oscilacije sasvim normalna pojava. Kod velike većine adolescentica se promjenjivi ciklus s vremenom stabilizira. Tijelo samo pronalazi svoj ritam. Zbog toga u velikom broju slučajeva medicinsko liječenje nije potrebno. Priroda odradi svoj dio posla, a djevojke mogu biti mirne tijekom tranzicije. Važno je samo pratiti prirodne promjene bez panike.

Ipak, unatoč prirodnoj prilagodbi, svakako treba pratiti određene znakove. Ponekad se kod djevojaka mogu javiti obilna i dugotrajna krvarenja. To može iscrpiti mladi organizam koji je još uvijek u razvoju. Zbog značajnog gubitka krvi često dolazi do ozbiljnijih zdravstvenih posljedica, a slabokrvnost dodatno narušava opće stanje, uzrokuje umor i pad energije. Posebnu pažnju zahtijevaju i simptomi poput nagle pojave izraženih akni. Tu je i problem pojačane dlakavosti na neuobičajenim mjestima. Ne smiju se ignorirati ni jaki bolovi tijekom ciklusa. Svi ti znakovi mogu upućivati na to da je stručni pregled neophodan.

“Najčešći uzrok neredovitih menstruacija kod adolescentica je nezrelost hipotalamo-hipofizne ovarijske osi, što se nakon nekog vremena spontano normalizira. Ovaj uzrok je posljedica hormonske neravnoteže i u većini slučajeva nije potrebno intervenirati osim ako se ne radi o jako obilnom i produženom krvarenju koje iscrpljuje mladi organizam i može uzrokovati anemiju i pad imuniteta. Ako uz nepravilan ciklus postoje neki drugi simptomi kao što je problem s težinom, akne i pojačana dlakavost te jači bolovi za vrijeme menstruacije treba se obratiti ginekologu”, kaže ginekologinja.

Stres, sport i prehrana sve češće remete menstrualni ciklus

Liječnici sve češće primjećuju kako način života utječe na menstrualni ciklus adolescentica. Djevojke su svakodnevno izložene brojnim obvezama i očekivanjima, ponajprije školskim obavezama koje oduzimaju puno vremena. Uz to se veže i stalni pritisak okoline za postizanjem što boljeg akademskog uspjeha. Mnoge djevojke redovito pohađaju i intenzivne sportske treninge. Tjelesna iscrpljenost pritom često uzima svoj danak. Također, veliki problem predstavljaju i drastične promjene tjelesne težine. Mlade djevojke ponekad provode i razne neprovjerene te dijete. Svi ti faktori predstavljaju šok za organizam i mogu poremetiti rad važnih hormona.

Neželjeni hormonski disbalans se ponekad očituje na nešto blaži način, tek povremenim kašnjenjem menstruacije. Ipak, situacija zna biti i ozbiljnija. Kod nekih djevojaka menstrualni ciklus može u potpunosti izostati na više mjeseci. Takve promjene ne treba olako shvaćati niti ignorirati. Djevojke ponekad griješe u procjeni ovakvih situacija. Jasne simptome znaju automatski pripisivati prolaznom stresu. Međutim, ginekolozi upozoravaju na potencijalne opasnosti takvog razmišljanja. Dugotrajan izostanak menstruacije predstavlja ozbiljan medicinski problem. Takvo stanje organizma može s vremenom ostaviti i posljedice za cjelokupno zdravlje djevojke.

“Stres, intenzivno bavljenje sportom, promjene tjelesne težine te ekstremna kontrola prehrane ili prekomjerno jedenje u zadnje vrijeme sve više su uzrokom nepravilnog ciklusa koji se obično manifestira vrlo rijetkim menstruacijama ili potpunim gubitkom. Moglo bi se reći da se radi o tihoj pandemiji stresa kod adolescentica koji se prvenstveno očituje poremećajem menstrualnog ciklusa. Ono što često smatramo normalnim odgovorom tijela poput izostanka menstruacije može biti znak ozbiljnog zdravstvenog problema kao što je funkcionalna hipotalamička amenoreja koja ima posljedicu gubitak koštane mase, kardiovaskularne rizike i poremećaj mentalnog zdravlja ako potraje”, pojšanjava Pentz.

Neredovite menstruacije ponekad mogu biti prvi znak bolesti

Stvarni krivac neredovitih menstrualnih ciklusa se ponekad skriva na neočekivanom mjestu. Jedno od prikrivenih stanja je i poremećaj pravilnog rada štitnjače. Ova mala žlijezda na vratu ima ogroman utjecaj na cjelokupni metabolizam i opće zdravlje. Nažalost, problemi sa štitnjačom kod adolescentica nerijetko dugo prolaze ispod radara. Početni simptomi lako se mogu zamijeniti za uobičajene pubertetske tegobe i nagle promjene raspoloženja. Zbog toga je potrebno biti posebno oprezan i obavezno sagledati širu sliku zdravlja.

Zato medicinski pristup mora biti temeljit i sveobuhvatan. Tijekom pregleda, uz detaljan razgovor o menstrualnom ciklusu, stručnjaci šire svoj fokus i na pregledu obraćaju pozornost i na druge simptome. Traže znakove poput neobjašnjivog umora, manjka energije ili naglih promjena tjelesne težine. Stanje kože, kose i noktiju također može otkriti ključne informacije o unutarnjem zdravlju djevojke. Svi su ti podaci vrijedni ginekologu i mogu pomoći u postavljanju konačne medicinske dijagnoze.

“Uz prethodno spomenute simptome treba još reći da se poremećaj rada štitnjače može očitovati neredovitim ciklusom kao prvim i jedinim simptomom. Obično prečesta i obilna krvarenja budu znak hipotireoze, a oskudne i rjeđe menstruacije ili potpuni izostanak znak hipertireoze”, pojašnjava Pentz.

Kako izgleda prvi ginekološki pregled?

Mnoge mlade djevojke nažalost dugo odgađaju prvi odlazak ginekologu, najčešće zbog straha od pregleda. Često osjećaju veliku nelagodu pred nepoznatom situacijom u ordinaciji i pod utjecajem su raznih priča ili vlastitih nesigurnosti oko svog tijela u razvoju. Međutim, važno je naglasiti kako se prvi ginekološki pregled adolescentica razlikuje od standardnog pregleda odraslih žena. Pristup mladim pacijenticama prilagođen je njihovoj osjetljivoj dobi i neiskustvu. Liječnici veliku pažnju posvećuju razgovoru kako bi stvorili odnos pun povjerenja i smanjili napetost. Zbog svega toga, cijeli proces u pravilu je jednostavniji nego što to većina djevojaka očekuje.

Najčešće se radi standardni ultrazvučni pregled isključivo preko donjeg dijela trbuha. Tijekom ovog procesa liječnik ne koristi invazivne medicinske postupke, a pristup u potpunosti štiti tjelesni integritet i smanjuje osjećaj nelagode kod pacijentica. Samo u određenim situacijama, isključivo po potrebi, obavlja se još jedan dodatni korak. Tada liječnik može napraviti kratki i pregled vanjskog spolovila djevojke.

“Pregled adolescentica obuhvaća ultrazvuk preko trbuha s jako punim mjehurom, uz eventualno pregled izvana vanjskog spolovila (vizualno)”, zaključuje Pentz.