Možete li imati menstruaciju u trudnoći?

Pomisao na trudnoću najčešće povezujemo s izostankom menstruacije. Zato vaginalno krvarenje nakon pozitivnog testa može biti prilično zbunjujuće, osobito ako se pojavi otprilike u vrijeme kada bi inače trebala stići menstruacija. Neke žene pritom primijete samo nekoliko kapi krvi, dok druge imaju krvarenje koje im na prvi pogled može djelovati vrlo slično početku menstruacije. Zbog toga se ponekad pojavi pitanje koje zvuči jednostavno, ali zapravo otvara važno pitanje o tome što se događa u tijelu tijekom trudnoće.

Prava menstruacija ne može se događati istodobno s trudnoćom. Menstruacija nastaje kada ne dođe do trudnoće pa se zadebljana sluznica maternice počinje ljuštiti i izlazi kroz rodnicu zajedno s krvlju. Nakon što se oplođeno jajašce pričvrsti za sluznicu maternice i trudnoća započne, hormonske promjene održavaju tu sluznicu kako bi mogla podržavati trudnoću. Ipak, to ne znači da je svako krvarenje tijekom trudnoće nemoguće. Naprotiv, krvarenje se može pojaviti iz različitih razloga, osobito u ranoj trudnoći, pa ga nije dobro automatski nazvati menstruacijom.

Zašto se onda može pojaviti krv u trudnoći?

Jedan od razloga zbog kojih dolazi do zabune jest to što se lagano krvarenje može pojaviti u vrijeme kada bi žena očekivala menstruaciju. U vrlo ranoj trudnoći moguće je takozvano implantacijsko krvarenje. Ono se povezuje s pričvršćivanjem oplođenog jajašca za sluznicu maternice i najčešće je puno slabije od uobičajene menstruacije. Može se pojaviti otprilike 10 do 14 dana nakon začeća, odnosno oko vremena kada bi žena inače očekivala mjesečnicu. Neke žene ga uopće nemaju, dok ga druge mogu zamijeniti za vrlo slabu menstruaciju.

Krvarenje se tijekom trudnoće može pojaviti i zbog promjena na vratu maternice. Kako trudnoća napreduje, područje vrata maternice postaje osjetljivije i ima više krvnih žila. Krvarenje može pojaviti, primjerice, nakon spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda. Uzrok mogu biti i infekcije, promjene na vratu maternice te druga stanja koja nemaju veze s menstruacijom. Ponekad se čak ni nakon pregleda ne pronađe jasan uzrok krvarenja. Zato izgled ili vrijeme pojave krvi sami po sebi nisu dovoljni da bi se zaključilo što se događa.

Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja u trudnoći?

Menstruacija je dio uobičajenog menstrualnog ciklusa i događa se kada trudnoća nije nastupila. Krvarenje u trudnoći ima drugačiju pozadinu, iako ponekad može izgledati dovoljno slično da ga žena na početku ne prepozna. Kod laganog krvarenja može se pojaviti samo nekoliko tragova krvi na donjem rublju ili toaletnom papiru. Boja može biti ružičasta, smeđa ili crvena, a krvarenje može biti povremeno ili se pojavljivati u manjim količinama. Implantacijsko krvarenje, primjerice, obično je slabije od menstruacije i samo se zaustavi.

S druge strane, nije dobro pokušavati procijeniti trudnoću samo prema količini ili boji krvi. Neke žene mogu imati vrlo blago krvarenje, ali ono može biti povezano s različitim uzrocima. Krvarenje koje je jače, traje dulje, pojavljuje se uz bolove ili je praćeno drugim simptomima zahtijeva veću pozornost. Posebno je važno ne zaključiti da je riječ o menstruaciji samo zato što se krvarenje pojavilo u vrijeme kada je mjesečnica trebala početi. Ako postoji mogućnost trudnoće, test na trudnoću i razgovor sa zdravstvenim stručnjakom mogu dati puno pouzdaniji odgovor.

Kada krvarenje u trudnoći može biti znak problema?

Iako krvarenje ne znači automatski da nešto nije u redu, tijekom trudnoće ga ipak treba shvatiti ozbiljno. U prvom tromjesečju ono može imati različite uzroke, uključujući promjene na vratu maternice, infekcije, implantacijsko krvarenje, ali i spontani pobačaj ili izvanmaterničnu trudnoću. Važno je pritom znati da ni lagano krvarenje samo po sebi ne znači da će trudnoća završiti loše. Mnoge žene koje imaju krvarenje u ranoj trudnoći nastave trudnoću bez komplikacija. Ipak, bez pregleda nije moguće pouzdano utvrditi razlog krvarenja.

U kasnijoj trudnoći mogući uzroci razlikuju se od onih u prvom tromjesečju. Krvarenje može biti povezano s problemima posteljice, početkom poroda ili drugim stanjima koja zahtijevaju liječničku procjenu. Zbog toga se svako krvarenje u trudnoći ne bi trebalo promatrati samo kroz pitanje koliko krvi ima. Važni su i tjedan trudnoće, bolovi, trajanje krvarenja te drugi simptomi koji se pojavljuju istodobno. Zdravstveni stručnjak na temelju tih informacija može procijeniti treba li dodatna obrada, poput pregleda, ultrazvuka ili krvnih pretraga.

Što napraviti ako se pojavi krv?

Ako žena zna da je trudna i primijeti vaginalno krvarenje, dobro je javiti se liječniku ili primalji i opisati što se događa. Pritom može biti korisno zapamtiti kada je krvarenje počelo, koliko ga ima, koje je boje te pojavljuju li se ugrušci, bolovi ili drugi simptomi. Kod vrlo blagih tragova krvi uzrok može biti bezazlen, ali to se ne može zaključiti samo na temelju izgleda krvarenja. Ako krvarenje traje, pojačava se ili se pojavi u bilo kojem trenutku trudnoće, zdravstveni stručnjak može procijeniti treba li pregled.

Posebno je važno potražiti hitnu pomoć ako je krvarenje jako ili se uz njega pojave snažna bol u trbuhu ili zdjelici, bol u ramenu, vrtoglavica, slabost ili nesvjestica. Takvi simptomi mogu upućivati na stanje koje zahtijeva hitno liječenje, uključujući izvanmaterničnu trudnoću. U kasnijoj trudnoći hitnu procjenu zahtijeva i vaginalno krvarenje, osobito ako je praćeno bolovima ili kontrakcijama. Najvažnije je zato zapamtiti jednostavno pravilo: menstruacija i trudnoća ne događaju se istodobno, ali krvarenje tijekom trudnoće jest moguće i ne treba ga automatski zamijeniti za menstruaciju.

Naslovna fotografija: Pexels