Što je osteomijelitis i kako se prepoznaje kod djece? Pitali smo pedijatricu

Dijete se iznenada požali na bol u nozi, počne šepati ili izbjegava oslanjanje na jedno stopalo… Većina će roditelja ove simptome refleksno pripisati padovima tijekom igre, prolaznim ozljedama ili dobro poznatim bolovima rasta. Često su i u pravu. Ipak, postoje i stanja koja se vješto kamufliraju u uobičajene dječje tegobe. Jedna od takvih tegoba je osteomijelitis – ozbiljna infekcija kosti koja pogađa najmlađe. Bol, vidljiva oteklina i ograničena pokretljivost tek su početni alarmi, a sama klinička slika može varirati do te mjere da se dva slučaja potpuno razlikuju.

Premda osteomijelitis ne spada u česte dječje bolesti, njegovo je rano prepoznavanje presudno za zdravlje mališana. Infekcija ne bira kost koju će zahvatiti, a ako se ne zaustavi na vrijeme, može se proširiti i na okolne zglobove. Zato su pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje ključni saveznici u sprječavanju trajnih komplikacija. No, kako uopće dolazi do toga da bakterije pronađu put do dječjih kostiju? Koji simptomi otkrivaju prisutnost osteomijelitisa i što donosi proces liječenja? Odgovore na ova pitanja smo potražili u razgovoru s pedijatricom Giovanom Armano iz Poliklinike Salvea, koja nam iz prve ruke pojašnjava sve što roditelji trebaju znati.

Kako prepoznati osteomijelitis i koji su simptomi razlog za zabrinutost?

Osteomijelitis je upala kostiju koja nastaje zbog infekcije. Pedijatrica Armano ističe kako infekcija kod djece najčešće zahvaća duge kosti – bedrenu kost, goljeničnu kost i nadlaktičnu kost – i često se razvija upravo u području blizu krajeva tih kostiju. Dodaje i kako se dijete s osteomijelitisom tuži na bolove u području infekcijom zahvaćenih kosti. Ekstremitet je sabije pokretan, odnosne dijete štedi nogu ili ruku, može šepati. Bolno područje pak može biti otečeno, a sve to traje duži vremenski period. Dojenčad koja oboli od osteomijelitsa bolno plače pri dodirivanju zahvaćene kosti i štedi ekstremitet.

“Najčešće je prisutna i visoka temperatura, a obično je prisutno i opće loše stanje. Djeca koja hodaju, mogu zadobiti povrede pri kretanju. Kada tek prohodavaju često padaju pa je teško isključiti povredu. Kada je u pitanju povreda, vidljiv je i hematom na mjestu udarca te se bolnost može povezati sa traumom. S druge strane mnoga djeca imaju bolove u nogama u fazi intenzivnog rasta. Takve bolove nazivamo bolovi rasta. Tada ih boli ili jedna noga ili obje i to često svaki put na drugom mjestu. Nakon odmora i masaže ekstremiteta, dijete je sasvim dobro”, pojašnjava Armano.

Kako nastaje infekcija kostiju?

Pedijatrica dodaje kako je osteomijelitis ponekad podmukao i pojavljuje se bez visoke temperature koja bi mogla biti alarm za roditelje. Kontinuirana bol u području zahvaćene kosti i jaka osjetljivost, nepokretnost ili slabija pokretljivost ekstremiteta, te otok i crvenilo mugu upućivati na osteomijelitis. Simptomi se obično razvijaju postepeno, kroz dva do tri dana. Što je dijete mlađe, otpornost je slabija i mogućnost pojave bolesti je veća.

“Kod djece kroničara predispozicija da se razvije ostomijelitis je također veća nego kod potpuno zdrave djece. Osteomijelitis je bakterijska bolest i bakterije  mogu prodrijeti u sve dijelove organizma a tako i u kost. Osteomijelitis može biti uzrokovan bakterijom Staphylococcus,  koja se kod zdrave djece nalazi na koži ili u nosu. U kost se bakterije mogu prenijeti putem krvi, sa obližnjih rana ili kod otvorenih lomova kosti”, dodaje Armano.

Kako se dijagnosticira i liječi osteomijelitis?

Dijagnoza osteomijelitisa se, kaže pedijatrica, postavlja na temelju kliničke slike i dijagnostike – krvna slika, Rtg kosti, CT ili MR kosti. CRP pokazuje visoke vrijednosti kod osteomijelitisa, a biopsija kosti pokazuje koji je točno uzročnik i koja je prava terapija. Dijete sa ostomijelitisom se hospitalizira. Provodi se antibiotska terpiju i kontroliraju se nalazi. U slučaju da se stanje ne popravlja, ponekad dolazi i do kirurškog zahvata.

“Kirurškim zahvatom se uklanjaju dijelovi kosti zahvaćeni osteomijelitisom. Osteomijelitis može brzo napredovati. Ukoliko se ne liječi, bakterije će se dalje proširiti po organizmu te može nastati i septičko stanje. Isto tako bakterija koja je u kosti, može oštetiti dio kosti, proširiti se i na obližnje zglobove te dolazi do trajnog oštećenja i trajne ograničene pokretljivosti”, zaključuje Armano.