Pokušavate zatrudnjeti, a ne ide? Ovaj hormon može imati važnu ulogu

Kada trudnoća ne dolazi onoliko brzo koliko smo očekivali, pažnja se obično usmjerava na ovulaciju, menstrualni ciklus, godine ili hormone. Ipak, postoji jedan hormon o kojem se govori nešto rjeđe, a može imati važnu ulogu u reproduktivnom zdravlju. Riječ je o prolaktinu, hormonu koji se prirodno povećava tijekom trudnoće i nakon poroda te sudjeluje u stvaranju majčinog mlijeka. Problem može nastati kada njegova razina postane previsoka u razdoblju kada žena nije trudna i ne doji. Tada govorimo o hiperprolaktinemiji, stanju koje može utjecati na menstrualni ciklus i ovulaciju, a samim time i na mogućnost začeća.

Povišen prolaktin ne znači automatski da žena neće moći zatrudnjeti. Štoviše, riječ je o stanju koje se u velikom broju slučajeva može uspješno liječiti. Neke žene pritom nemaju nikakve jasne simptome, dok se kod drugih mogu pojaviti neredovite menstruacije, izostanak ovulacije ili iscjedak mlijeka iz dojki izvan trudnoće i dojenja. Upravo zato ponekad nije lako povezati hormonalni poremećaj s problemima pri pokušaju začeća. Kada se utvrdi uzrok povišenog prolaktina i njegova se razina vrati u normalan raspon, ovulacija se često ponovno uspostavlja, čime se mogu povećati i šanse za prirodno začeće.

Što se događa kada je prolaktin previsok?

Prolaktin je hormon koji proizvodi hipofiza, mala žlijezda smještena u mozgu. Njegova je najpoznatija uloga povezana s trudnoćom i dojenjem, kada potiče razvoj dojki i stvaranje mlijeka. Međutim, prolaktin ima ulogu i u menstrualnom ciklusu. Kada je njegova razina povišena izvan trudnoće i dojenja, može utjecati na hormone koji sudjeluju u ovulaciji. Posljedica mogu biti duži ili kraći ciklusi, izostanak menstruacije ili situacija u kojoj ovulacija izostaje.

Utjecaj na plodnost ne mora uvijek biti jednak. Kod izraženije hiperprolaktinemije ovulacija može potpuno izostati, dok kod blažeg povišenja može biti neredovita ili se pojaviti kasnije nego što se očekuje. U nekim slučajevima žena i dalje ima menstruaciju, ali hormonalne promjene mogu otežati urednu ovulaciju. Zato uredan ciklus sam po sebi ne mora uvijek značiti da je ovulacija potpuno uredna. Ako trudnoća izostaje, liječnik može preporučiti hormonske pretrage kako bi se provjerilo postoji li problem koji nije vidljiv samo praćenjem menstrualnog ciklusa.

Koji simptomi mogu upozoriti na povišen prolaktin?

Hiperprolaktinemija može biti prilično tiha. Neke žene nemaju nikakve simptome i za povišenu razinu prolaktina saznaju tek tijekom obrade zbog problema sa začećem. Kod drugih se mogu pojaviti neredovite ili potpuno izostale menstruacije, promjene u menstrualnom krvarenju ili smanjen libido. Povišen prolaktin može biti povezan i s vaginalnom suhoćom, valovima vrućine te smanjenom gustoćom kostiju ako hormonalni poremećaj traje dulje vrijeme.

Jedan od simptoma koji posebno privlači pažnju jest pojava mlijeka ili mliječnog iscjetka iz dojki kada žena nije trudna i ne doji. Ta se pojava naziva galaktoreja, no njezin izostanak ne znači da je prolaktin nužno uredan. Ako postoje neredovite menstruacije, poteškoće s ovulacijom ili problem sa začećem, liječnik može preporučiti mjerenje prolaktina u krvi. Kada je rezultat granično povišen, nalaz se ponekad ponavlja jer na razinu prolaktina mogu utjecati i prolazni čimbenici poput stresa, intenzivne tjelesne aktivnosti ili drugih okolnosti.

Zašto prolaktin može biti povišen?

Uzroci hiperprolaktinemije vrlo su različiti. Jedan od poznatijih je prolaktinom, dobroćudni tumor hipofize koji proizvodi prolaktin. To ne znači da je svako povišenje prolaktina povezano s tumorom. Na njegovu razinu mogu utjecati i poremećaji rada štitnjače, određeni lijekovi, bolesti bubrega ili jetre te neka druga stanja koja utječu na hipofizu i hormone. Ponekad se, unatoč obradi, ne pronađe jasan uzrok povišene razine prolaktina.

Zbog toga nije dobro samostalno zaključiti da je upravo prolaktin razlog zbog kojeg trudnoća izostaje. Ako se utvrdi povišena vrijednost, liječnik će uzeti u obzir simptome, druge hormone, lijekove koje žena uzima i moguće zdravstvene uzroke. Ovisno o nalazima, može biti potrebna dodatna obrada, a ponekad i magnetska rezonancija hipofize. Cilj nije samo sniziti vrijednost hormona, nego otkriti zbog čega je do povišenja došlo i postoji li nešto što zahtijeva dodatno liječenje.

Može li se nakon liječenja ponovno zatrudnjeti?

Dobra je vijest da je hiperprolaktinemija u pravilu izliječiva. Kada je potrebno liječenje, najčešće se koriste lijekovi koji djeluju poput dopamina i tako smanjuju stvaranje prolaktina. Među njima su bromokriptin i kabergolin. Kako se razina prolaktina vraća prema normalnim vrijednostima, kod mnogih se žena ponovno uspostavlja ovulacija i menstrualni ciklus. U slučajevima kada postoji prolaktinom, lijekovi mogu pomoći i u smanjenju njegove veličine.

Liječenje se uvijek prilagođava uzroku i konkretnoj situaciji. Ako žena pokušava zatrudnjeti, važno je da liječnik zna za to. Terapija i praćenje se mogu planirati upravo s obzirom na trudnoću. Povišen prolaktin ne treba promatrati kao presudu plodnosti, nego kao jedan od mogućih razloga zbog kojih ovulacija nije uredna. Ako se nakon reguliranja prolaktina trudnoća i dalje ne događa, liječnik će vjerojatno predložiti širu obradu plodnosti kako bi se provjerili i drugi mogući čimbenici.

Ako pokušavate zatrudnjeti i imate neredovite menstruacije, izostanak ovulacije ili druge simptome koji bi mogli upućivati na hormonalni poremećaj, razgovor s ginekologom dobar je prvi korak. Jednostavna krvna pretraga može pokazati je li prolaktin povišen, a daljnja obrada pomoći će otkriti zbog čega se to događa. U mnogim slučajevima reguliranje hormona može biti dovoljno da se ciklus ponovno uredi i da se povećaju šanse za trudnoću.

Naslovna fotografija: Pexels